内蒙公正司法鉴定所对XXX肋骨骨折

法医临床鉴定案

一、案例基本信息采集

鉴定机构名称：内蒙古公正司法鉴定所

案例报送时间： 2025年 3 月 19 日

鉴定事项：人体损伤程度鉴定

主办鉴定人：XXXXXX                

鉴定完成日期：2024年8月16日

法院是否采信：是

供稿：内蒙古公正司法鉴定所，XXXX

审稿： XXXXXX 

检索主题词：法医临床，故意伤害，肋骨骨折

案例报送单位：内蒙古自治区通辽市司法局

地址：内蒙古自治区通辽市科尔沁区经济技术开发区罕山大 街新天地小区商业街6号楼104室

邮编：邮政028000

电话：0475-8500709

二、案例正文采集           

【案情简介】

据委托材料介绍：2024年06月30日0时许，XXX报警称：在某镇夜市有人在打架，经初查：报警人XXX系夜市摊主，其与另一位摊主莫某双方因琐事发生口角后，XXX称被莫某及其妻子殴打，XXX自称胸部（左侧肋骨）受伤。

【鉴定过程】

（一）病史摘要

2024年6月30日某医院病案材料记载：XXX，男，48岁。伤后以左侧胸部疼痛、肿胀、深呼吸时疼痛加剧伴活动受限1小时余为主诉到某医院住院治疗。查体见左侧胸部肿胀，触及压痛（+），胸部活动受限。辅助检查见左侧第3-6肋骨不完全性骨折。诊断为四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折（左侧，第3-6不完全性），高血压病3级（高危），2型糖尿病。

（二）检验方法

按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）进行法医学阅片。

（三）阅片所见

1.复阅XXX2024.6.30某医院肋骨CT（XXXX号）片示：左侧第3-6肋骨前肋骨皮质不连续，局部可见骨质凹陷，未见骨痂形成。

2.复阅XXX2024.7.30某医院肋骨CT（XXXX号）片示：左侧第3-6肋骨前肋骨质不连续，骨皮质增厚，骨痂形成，与前片骨折位置一致。

    【分析说明】

2024年06月30日0时许，XXX报警称：在某镇夜市有人在打架，经初查：报警人XXX系夜市摊主，其与另一位摊主莫某双方因琐事发生口角后，XXX称被莫某及其妻子殴打，XXX自称胸部（左侧肋骨）受伤。被鉴定人XXX于2024年6月30日以“左侧胸部疼痛、肿胀、深呼吸时疼痛加剧伴活动受限1小时余”为主诉到某医院住院治疗诊断为“四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折（左侧，第3-6不完全性），高血压病3级（高危），2型糖尿病”。入院查体见左胸部肿胀，提示左胸部受到钝性外力，结合委托书中案件简要案情及病历材料记载，可以认定被鉴定人XXX此次损伤过程中致左侧胸部损伤的事实明确。经住院治疗后，现法医临床检查见被鉴定人XXX左侧胸廓挤压试验（+），双侧胸廓对称无畸形。复阅被鉴定人XXX2024.6.30某医院肋骨CT（XXXX号）片所见符合左侧第3-6肋骨新鲜骨折的影像学表现。对比其2024.7.30某医院肋骨CT（XXXX号）片所示来看，被鉴定人XXX原骨折部位形成了明确的骨痂，这说明在此期间其肋骨骨折存在愈合迹象，符合新鲜肋骨骨折恢复期的影像学特点。

综上所述，被鉴定人XXX此次损伤致左侧胸部损伤，结合病历材料及阅片所见符合其左侧第3-6肋骨新鲜骨折，依据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4b)条款之规定，被鉴定人XXX左侧第3-6肋骨骨折符合轻伤二级。

【鉴定意见】

被鉴定人XXX左侧第3-6肋骨骨折符合轻伤二级。

点评

1.本例鉴定文书格式符合《司法鉴定文书规范》的要求，涵盖基本信息、案情简介、病史摘要、检验方法、阅片所见、分析说明、鉴定结论、附件等核心要素，结构完整规范。

2.对影像学资料、病史材料运用准确到位，尤其是影像学资料摘录完整记录影像材料的类型（CT片）、医院、日期、编号等关键信息，要素完备。

3.分析说明层次清晰，逻辑严谨：鉴定文书结合案情确认被鉴定人遭殴打受伤的事实，依据病史材料及法医临床查体明确其存在骨折；通过阅片认定首次CT所示肋骨骨折为新鲜骨折，二次CT片阅片可见骨痂形成，进而分析本次损伤造成的肋骨骨折，经过一个月形成骨痂，符合骨折发生、发展的常规病理进程。整体论述层次分明，依据充分，鉴定结论准确客观。